Имитатор опорной нагрузки для лечения ДЦП
Автор:
Мельникова Елена Анатольевна, главный врач Клиники Мельниковой Е.А., к.м.н., врач невропатолог, нейрофизиолог высшей категории.
В качестве вспомогательной терапии, для устранения дефицита опорной нагрузки у детей с ДЦП в Медицинском центре CORTEX используется механический стимулятор опорных зон стопы ног человека, позволяющий имитировать показатели физического воздействия на стопу при ходьбе.
Имитатор опорной нагрузки разработан Центром авиакосмической медицины и прошёл широкие клинические испытания в ведущих клиниках страны:
- ГУ Научного центра неврологии РАМН (НИИ Неврологии);
- кафедры неврологии Российского Государственного медицинского университета;
- ГУЗ Центра патологии речи и нейрореабилитации;
- ФГУЗ Клинической больницы № 83 ФМБА РФ.
Действующим фактором при использовании данного прибора является механическое стимулирование пяточных и плюсневых зон стопы за счет пневмомеханического давления, которое обеспечивают специальные пневмокамеры, работающие в разных импульсных режимах, но в рамках реальной ходьбы. Известно, что на пневмомеханическое давление реагируют рецепторы давления – тельца Пачини и Меркеля.
Капсулированные тельца Пачини являются быстро адаптирующимися рецепторами, т.е. реагируют в момент начала воздействия и регистрируют силу давления.
Тельца Меркеля – некапсулированные рецепторы давления, являются медленно адаптирующимися, т.е. реагируют на все время воздействия и регистрируют продолжительность давления.
Эти рецепторы представляют собой глубокую чувствительность, которая лежит в основе работы вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор обеспечивает поддержание равновесия при разнообразных движениях, участвует в ориентировочных реакциях организма в пространстве – т.е. это анализатор равновесия и гравитации.
Возникающие в результате пневмомеханического давления на стопу пациента импульсы от пропреорецепторов, которые сигнализируют о равновесии тела в пространстве, идут через спинной мозг (пути Голля и Бурдаха, Флексига и Говерса) в продолговатый мозг ( оливы ), средний мозг мозжечок и в кору головного мозга. В результате активизируется анализатор равновесия и гравитации.
Импульс от пропреорецепторов идет в филогенетические (старые) части мозжечка – архицеребеллум, который связан с вестибулярными ядрами ствола и др. образованиями вестибулярной системы; и в палеоцеребеллум. Эта часть мозжечка появилась только у позвоночных, передвигающихся по суше преодолевая силу тяжести (у человека). Поэтому палеоцеребеллум тесно связан со спинным мозгом, постоянно получает бессознательную информацию о мышечном тонусе, и участвует в регуляции стереотипных автоматизированных движений (ходьба) и в поддержании позы.
Главное. Если ребенок не проходит курс патогенетического лечения – аутонейритотерапии, в результате которого активизируются не только нейроны, но и процессы миелинизации, а также происходит регенерации аксонов, приводящая к стойким аксоно-дендритным рефлекторным связям, пострадавшим ранее, то просто механическое воздействие на стопу не позволит импульсам проприорецепторов пройти в спинной мозг и далее в кору головного мозга. Поэтому, вспомогательное лечение «Имитация опорных нагрузок при ходьбе» нужно проводить на фоне основного патогенетического лечения – аутонейритотерапии.