Телефоны в Москве
Администратор: +7 495 647 81 07
Врач: +7 495 647 80 34
Телефон в Севастополе
+7 978 097 12 80
График заездов на лечение
График заездов на лечение

Лазерная терапия (ЛТ)

ВВЕДЕНИЕ: ЛТ-это воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ), которое не вредит организму, а осторожно корректирует систему саморегулирования и поддержания внутренней среды (гомеостаза). Этим объясняется исключи­тельная универсальность и безопасность метода, поскольку осуществляется лишь регулирование, прямое или косвенное, нормальных физиологических реакций организма. Чаще всего наблюдается усиление этих реакций, с чем связано использование термина «стимуляция», но иногда необходимо до­стичь ослабления избыточного влияния регулирующих систем. С помощью лазерного излучения это можно сделать весьма эффективно. Воздействие НИЛИ вызывает прогнозируемые лечебные реакции в зависимости от дозы и длины волны, состояния организма и особенностей патологического процесса. Понимание данного факта, а также глубокое знание механизмов действия НИЛИ на всех уровнях позволяет абсолютно безопасно и максимально эф­фективно лечить многие заболевания.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Эффективность лазерной терапии во многом зависит от выбора мето­дов воздействия и (или) их сочетания, а также оттого, насколько технически правильно эти методы реализованы [Москвин С.В., 2003(|); Москвин С.В., Буйлин В.А., 2006].

Исключительно важно понимать, что различные методы лазерной тера­пии не заменяют, а существенно дополняют друг друга, т. к. обеспечивают не только включение нескольких механизмов регулирования и поддержания го­меостаза, но и различных путей их реализации. Это принципиально необходи­мо для достижения гарантированного и максимально устойчивого эффекта.

Основная цель и задача каждого метода лазерной терапии - пространс­твенно-временная организация лазерного воздействия при оптимальной дозе НИЛИ.

Все методы и методики лазерной терапии имеют свои особенности и требуют определенных знаний техники их проведения. Основное разделе­ние происходит по локализации воздействия:

  • наружное;
  • внутриполостное;
  • внутрисосудистое;
  • сочетанное, или комбинированное.

В нашем центре применяются следующие методы:

Наружное воздействие

Обеспечивается следующими основными методиками: контактная, контактно-зеркальная и дистантная. В большинстве случаев применяют стабильный метод, когда излучающая головка находится на одном месте. Значительно реже используют лабильную методику, сканирование (дви­жение) лазерной головкой, например, при сочетанном лазерно-вакуумном массаже [Москвин С.В., Горбани Н.А., 2006].

  1. Местное воздействие на раны, травмы, ожоги, язвы и т. д. предполага­ет как местное влияние НИЛИ (в первую очередь), так и генерализо­ванные эффекты. Стимулируются в большей степени пролиферация и микроциркуляция, оказывается местное противовоспалительное и им­муномодулирующее действие.
  2. Воздействие на рефлекторные зоны (Лазерная Рефлексотерапия), а именно:
    • на точки акупунктуры (ТА) — корпоральные и аурикулярные;
    • на зоны Захарьина—Геда;
    • паравертебрально.
  3. Воздействие на проекции внутренних органов.
  4. Воздействие на проекции сосудистых пучков.
  5. Воздействие на проекции иммунокомпетентных органов.

Воздействие на рефлекторные зоны (Лазерная Рефлексотерапия -ЛР).

Воздействуя на точки акупунктуры-корпоральные и аурикулярные.

Особенности методик ЛР:

-малая зона воздействия (диаметр 0,5-3мм);

-неспецифический характер фотоактивации рецепторных структур;

-возможность вызвать направленные рефлекторные реакции;

  • Неинвазивность воздействия, асептичность, комфортность;
  • возможность точного дозирования воздействия;
  • возможность применения метода для решения практических задач на определенном этапе лечения как самостоятельного, так и в соче­тании с различными медикаментозными, дието- и физиотерапевти­ческими видами лечения.

В зоне ТА, представляющей собой сложный морфологический субстрат с его рецепторными и функциональными особенностями, раздражения (в основном слабые термические), воспринимаемые извне, преобразуются в нервное возбуждение, передаваемое в ЦНС. Общая реакция организма на лазерное рефлекторное воздействие осуществляется двумя основными пу­тями: нейрогенным и гуморальным. Стимулируется синтез АКТГ, глюкокортикоидов и других гормонов, увеличивается синтез простагландинов Е и F, энкефалинов и эндорфинов. Гуморальные изменения зависят от направ­ленности исходного фона; в большинстве случаев происходит нормализа­ция состава крови и активация микроциркуляции. Эффекты кумулируются и достигают максимума к 7-й процедуре.

Параметры воздействия при акупунктурной методике. Непрерывным или модулированным красным (0,63 мкм) лазерным излучением с акупунктурной насадкой А-3, мощностью 0,8-2 мВт (без модуляции) и 0,3-0,8 мВт (с модуля­цией), с экспозицией 15—30 с. Частота модуляции излуче­ния чаще всего в диапазоне 2-4 Гц

При воздействии на аурикулярные точки применяют лазерное излучение с длиной волны 0,532 мкм (зеленый спектр), с акупунктурной насадкой А-3), мощностью 0,5-1,0 мВт (диаметр световода 0,8-1 мм), без модуляции, с экспозицией 5-10 с.. Так как , излучение с данной длиной волны поглощается значи­тельно сильнее, нет рассеяния, и таким образом обеспечивается избиратель­ность воздействия. [Москвин С.В., Буйлин В.А., 2006].

Воздействие на зоны Захарьина-Геда

Важным диагностическим критерием для врача служит повышение тактильной и болевой чувствительности в ограниченных участках кожи, наблюдающееся при заболеваниях внутренних органов. Предполагают, что болевые и неболевые кожные афферентные волокна и висцеральные аффе­ренты, принадлежащие определенному сегменту спинного мозга, конвер­гируют на одних и тех же нейронах спиноталамического пути. При этом в какой-то степени теряется информация о том, от каких внутренних органов поступило возбуждение, и кора головного мозга «приписывает» это возбуж­дение раздражению соответствующих областей кожи. Подобные кожные боли, наблюдающиеся при заболеваниях внутренних органов, называются отраженными болями, а области, где возникают эти боли, - зонами Захарь­ина—Геда. Границы этих зон обычно размытые и соответствуют корешково­му распределению кожной чувствительности [Ениг В., 1996].

Воздействие на паравертебральные зоны

Известно, что низкоинтенсивное лазерное излучение способно непос­редственно воздействовать на нервные клетки и влиять на механизмы ней- рогуморальной регуляции. Экспериментально-клинические исследования и многолетний практический опыт подтвердили возможность существенного повышения эффективности лазерной терапии при одновременном воздейс­твии на очаг патологии и паравертебральную зону, соответствующую этому очагу. Такое комбинирование методик позволяет усилить эффекты местно­го воздействия НИЛИ и обеспечивать ответную реакцию нервной системы, как на уровне всего организма, так и направленную на очаг патологии [Мос­квин С.В., Буйлин В.А., 2006].

Воздействие на проекции сосудистых пучков

Осуществляется как на кровеносные, так и на лимфатические сосуды. Наиболее известна методика воздействия на синокаротидную зону (проек­ции сонных артерий) симметрично , чаще всего при различных церебровас­кулярных патологиях [Кочетков А.В., Москвин С.В., 2004]. Метод может использоваться как альтернатива внутривенному лазерному облучению кро­ви (БЛОК). Эффекты, вызываемые как внутривенного, так и различными вариантами надартериального или надвенного лазерного облучения крови, идентичны. К сожалению, часто выбор того или иного варианта определяется наличием (вернее, отсутствием) необхо­димой аппаратуры.

Основными механизмами лечебных факторов являются:

  • коррекция клеточного и гуморального иммунитета;
  • повышение фагоцитарной активности макрофагов;
  • усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента;
  • снижение уровня С-реактивного белка, уровня средних молекул и токсичности плазмы;
  • возрастание в сыворотке крови содержания иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, а также изменение уровня циркулирующих иммун­ных комплексов;
  • увеличение количества лимфоцитов и изменение их функциональ­ной активности;
  • увеличение способности Т-лимфоцитов к розеткообразованию и ДНК — синтетической активности лимфоцитов, стабилизация со­отношения субпопуляции Т-хелперов/Т-супрессоров;
  • повышение неспецифической резистентности организма;
  • улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции;
  • регуляция гемостатического потенциала крови;
  • сосудорасширяющее действие;
  • противовоспалительное действие;
  • аналгезирующее действие;
  • нормализация ионного состава крови;
  • повышение кислородно-транспортной функции крови, а также уменьшение парциального напряжения углекислого газа;
  • увеличивается артериовенозная разница по кислороду, что являет­ся признаком нормализации тканевого метаболизма;
  • нормализация протеолитической активности крови;
  • повышение антиоксидантной активности крови;
  • стимуляция эритропоэза;
  • стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиа­ционных поражениях;
  • нормализация обменных процессов (белкового, липидного, угле­водного, внутриклеточного энергетического баланса); нормализация и стимуляция регенераторных процессов.

Воздействие на проекции иммунокомпетентных органов

Метод используется при различных иммунодефицитных состояниях, осуществляется воздействие непосредственно на проекцию составляющих иммунной системы. Исследования показали, что НИЛИ влияет практичес­ки на все - как гуморальные, так и клеточные - компоненты иммунной сис­темы, однако направленность воздействия может меняться в зависимости от очень многих факторов. Выбор методики достаточно индивидуален для каждой нозологии, но литературы по этой теме вполне достаточно, чтобы определиться с назначением оптимальной схемы лечения каждому специа­листу в своей области.

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ЛТ при заболеваниях НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Использование лазерного излучения улучшает течение периода постнатальной адаптации детей с перинатальной патологией центральной нервной системы. У новорожденных с синдромами угнетения центральной нервной системы или нервно- рефлекторной возбудимости ЛТспособствует нормализации этих нарушений.Применение лазеротерапии в комплексном лечении новорожденных с поражением центральной периной системы дает возможность существенно снизить суммарную дозу препаратов седативного действия (до 50%) Артенадзе А.Н., 1998.

Характерными признаками при непрерывном воздействии НИЛИ крас­ного спектра (А = 0,63 мкм) на мембраны эритроцитов, которые наблюдаются при всех формах заболеваний ЦНС, являются: погружение свободно пла­вающих белков в липидный биослой, их перемещение к поверхности мембраны после 15-минутного воздей­ствия, что приближает архитектонику мембраны к более физиологическому состоянию. Это сочетается с нормализующим действием НИЛИ на повышение текучести в глубине липидного биослоя, проницаемости мембран и флуорес­ценции заряженных зондов. Восстановление структурной организации мембран эритроцитов под влиянием НИЛИ более выражено у детей стар­шей возрастной группы и при функциональных формах поражения ЦНС.

ГИПЕРКИНЕЗЫ

М.В. Сиротюк и Н.А. Юлов (2002) изучали изменения показателей реоэнцефалограммы (РЭГ) в процессе воздействия непрерывным НИЛИ красного спектра (А = 0,63 мкм) на сосудисто-нервный пучок (CHII) и трансформа­ции различных видов гиперкинезов (ГК) при этом виде лечения. Под на­блюдением находилось 30 детей с церебральным параличом в возрасте от 5 до 16 лет. Были взяты дети как с гиперкинетической формой (15 человек, 50%), так и со смешанной спастико-гиперкинетической формой (15 человек, 50%). Всем детям проводилось транскутанное лазерное воздействие на СНП, как периферические, так и центральные (бедренный, подкрыльцовый, брахицефальный, синокаротидный). Применялся гелий-неоновый лазер с длиной волны 0,63 мкм в непрерывном режиме работы. Подбор зоны воздействия осуществлялся в зависимости от заинтересованности той или иной группы мышц. Так, при ГК мимиче­ской мускулатуры воздействовали на сонную артерию, на место проекции выхода ствола лицевого нерва и сегментарную часть позвоночной артерии. При преимущественной локализации ГК на верхних конечностях зона воз­действия включала в себя подмышечный СНП и восходящий отдел аорты, в случае же преобладания ГК в нижних конечностях — бедренный СНП и брюшной отдел аорты, чередуя зоны через день. Продолжительность курса лечении была 15 процедур.

К окончанию курса лечения положительная динамика, по данным РЭГ, была у 26 детей (86,7%), в том числе и у 4 из 8 детей с торсионными ГК. У оставшихся 4 больных с данным типом ГК (13,3%) положительной динамики при данном виде обследования не было. По данным РЭГ, значительные отклонения встречались у всех больных в виде асимметрии пульсового кровенаполнения (у 63,3% ), нарушения тонуса магистральных сосудов (50%) и периферического русла по типу гипотонии у 35,7% детей, нарушения венозного оттока отмечены также в 35,7% случаев, а у 21,4% детей выявлен гипертонус периферических сосудов . Уже после первой процедуры ЛТ отмечалась тенденция к достоверной нормализации состояния тонуса магистральных сосудов у 23 больных (76,6%) и периферического кровообращения у 22 детей (73,3%), а снижение асимметрии пульсового кровенаполнения произошло только у 11 детей (36,7%). Наиболее медленно нормализовались показатели венозного оттока — у 5 детей (16,7%). По окончании курса лечения периферическое кровообращение нормализова­лось уже у всех детей с различными формами ГК; тонус магистральных сосудов практически соответствовал физиологичному у 17 детей (56,7%). Стойкое уменьшение асимметрии пульсового кровенаполнения отмечено у 13 боль­ных (43,3%); улучшение венозного оттока продолжало оставаться достаточно хорошим у 14 детей (46,7%) [Сиротюк М.В., Юлов Н.А., 2002].

Клиническое обследование показало, что значительная положительная динамика после 10-й процедуры отмечалась у 66,7% больных с хореоформными и хореоатетоидными ГК и становилась убедительной к концу курса лечения у 73,4% больных за счет подавления быстрой фазы ГК. Наряду с этим менее выраженная положительная динамика была у детей с торсион­ными и атетоидными ГК, т. е. там, где присутствует медленная фаза ГК за счет поражения эволюционно более «старого» паллидарного комплекса экстрапирамидной нервной системы.

Кроме изменений в состоянии ГК, после 10-й процедуры у 20 детей (66,7%) уменьшилась выраженность мышечной гипертонии, в 63,3% случаев увеличилась опороспособность, что привело к улучшению походки у 10 детей (33,3%). Манипулятивная функция рук улучшилась незначительно — только у 6 больных (20,0%). К выписке уже у 25 детей (83,3%) отмечалось снижение мышечной гипертонии, доля боль­ных с улучшившейся походкой выросла с 33,3 до 70,0% [Сиротюк М.В., Юлов Н.А., 2002].

Т.О. ЛТ оказывает стимулирующее действие на эфферентную иннервацию спазмированных мышц, улучшает антиоксидантные и реологические свойства крови, а также вегетативную иннервацию, тем самым нормализуя трофику соответствующих нервных стволов и мышц. Это приводит к уменьшению гиперкинезов.

ДЦП (детский церебральный паралич)

Рекомендуют во время лазеротерапии воздействовать на следующие проекционные зоны, которые соответствуют:

  1. подкорково-стволовым структурам и коре большого мозга.
  2. Задний и передний срединные меридианы и точки меридиана мочевого пузыря, располагающиеся на туловище. Использование данных зон объясняется тем, что статическая мышечная ткань туловища (филогенетически более древняя) иннервируется не только корковыми отделами (произвольные движения), но и стриопаллидарной системой. Следовательно, воздействие на указанные зоны — это своеобразная тренировка (стимуляция) статики, что чрезвычайно важно при ДЦП. Эти же зоны используют при мануальной терапии ДЦП.
  3. Аурикулярные зоны, позволяющие целенаправленно через систему черепных нервов (V, VII, IX, X пары) стимулировать подкорково- стволовые структуры.
  4. Зоны скальпа, воздействие на которые по принципу наружно-внутренних взаимоотношений могут оказывать целенаправленное воздействие на определенные функции коркового вещества большого мозга.
  5. Дистальные меридиальные точки, использующиеся для обще-энерге­тического влияния и стимуляции или расслабления конкретных мышечных групп или отдельных мышц.

Е.Л. Мачерет с соавт. (2008) предлагают объединить скальпо-лазеропунктуру с воздействием на периферический нейромышечный аппарат у детей с раз­личными формами ДЦП. При этом в качестве источника НИЛИ рекоменду­ется импульсный ИК-лазер (Я = 890 нм), мощность 5 Вт, частота 80 Гц.

Л.Ф. Чепурная и В.А. Поберская (2004) обосновали применение хромо­терапии в комплексном санаторно-курортном лечении больных детским це­ребральным параличом для коррекции негативных проявлений эмоцио­нального статуса. Цвет матричных светодиодных излучателей (синий, зеленый, желтый или красный) подбирался индивидуально.

Генерализация локальных эффектов лазерного излучения происходит за счет запуска нейрогуморальных и межклеточных механизмов регуляции физиологических функций, что определяет конечный эффект лазерной тера­пии: расслабление спазмированных мыщц, улучшение мелкой моторики, уменьшение контрактур за счет анальгетического эффекта, восстановление статики. Дети , прошедшие лечебный комплекс, включающий лечебную гимнастику, массаж, грязелечение и лазерное воздействие на двигательные точки паретичных мышц и сегментар­ные точки в области пораженного сегмента спинного мозга, процедуры переносили легко. . Дополнительно использовались и общестимулирующие точки из классической акупункту­ры (GI 4, Е 36). Адаптация больных проходила благоприятно. На первую процедуру лазеропунктуры дети реагирова­ли отрицательно, но в дальнейшем, так как воздействие безболезненно, они вели себя во время сеансов спокойно.

После проведенного курса лечения отмечено улучшение общего состоя­ния детей: они стали активнее, прибавили в весе в среднем на 0,3 кг. Уста­новлена положительная динамика клинической симптоматики: трое из 18 детей (16,7%) стали самостоятельно стоять и трое из 21 (14,3%) само­стоятельно передвигаться. У 2 детей при полном отсутствии мышечной силы до лечения появились движения в пределах 1 балла, у 6 детей мышечная сила увеличилась до 3 баллов. У 4 человек оживились сухожильные рефлексы паретичных мышц (17%), у остальных — остались прежними. Положительные сдвиги отмечены и со стороны биоэлектрической активности мышц. У двоих детей, на миограммах которых до лечения определялось биоэлектрическое молчание, появились осцилляции Н типа. При элек- тронейромиографическом исследовании отмечалось увеличение скорости проведения нервного импульса, более выражение по болыпеберцовому нерву (с 40,9 ± 2,7 до 41,7 ± 2,6 м/с). Отдаленные результаты проведенного лечения, изученные у 26больных при повторном их поступлении вклинику, подтвердили нарастание

силы мышц, функции статики и ходьбы, в течении последующих 4 мес. после курортного лечения у большинства детей. В последующем отмечалась стабилизация состояния [Бабина Л.М., Кривобоко» B.l I., 2004).

Эпилепсия

Хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов в коре головного мозга.

Эпилепсия часто является последствиями травмы головного мозга (включая родовые) либо вызвана определенными нарушениями обменных процессов в соответствующих структурах головного мозга (аминокислоты, липиды, катехоламины, полисахариды и др.), обуславливающих появление многочасового эпилептического комплекса, очагов застойного воздействия, формирующих «судорожную готовность», а также диффузных изменений мозга, приводящих к тем же последствиям.

Чаще всего болезнь начинается в детском возрасте. Для развития заболевания любой формы необходимо формирование эпилептического очага в коре больших полу шарий головного мозга (чаще в височных, конвекситальных отделах) или и глубинных медиобазальных отделах. В последнем случае эпилептический приступ носит генерализованный характер без фокального начала и ауры или в виде абсанса.

Лазерная терапия, примененная в оптимальных для конкретного больного режимах, обеспечивает повышение энергетики нейроцитов и их биоритмическую активность. Также ЛТ обладает седативным, умеренным спазмолитическим и анти- конвульсантным эффектами, так как непосредственно влияет на головной мозг и ве- гетативные центры. Подтверждением этого являются проведенные динамические исследования ЭЭГ-показателей при многоочаговом эпилептическом комплексе с их подавлением при лазерном воздействии в конечном счете очагов возбуждения.

В межприступном периоде у детей с типичными абсансами выявлена тенденция к синхронизации фоновой биоэлектрической активности с низ­кой реактивностью альфа-ритма на звуковые раздражители и другие функ­циональные нагрузки, замедлению основных компонентов ориен­тировочной реакции. У детей 11—14 лет нейрофизиологические показателя ориентировочной реакции приближались к контрольным, что, возможно имеет отношение к возрастной приуроченности абсансных эпилептических припадков. Для детей с абсансами, в большей степени со сложными, пре­имущественно в возрасте 4—7 и 11 — 14 лет, оказалась нарушенной струк­тура дневного сна, в виде удлинения 2-й стадии медленного сна и умень­шения 4-й стадии медленного сна. Патогенетическое обоснование включения магнитолазерной терапии в комплексное лечение больных с типичными абсансами заключа­ется в улучшении при его воздействии интегративных функций неспецифи­ческих систем головного мозга, как во сне, так и при бодрствовании, а такжи тенденции к нормализации вегетативной регуляции [Шевченко К.В., 1997~ Методика ЛТ: импульсное ИК НИЛИ, длина волны 0,89 мкм, мощность 8—10 Вт, частота 80 Гц, магнитная индукция — 10 мТл, на шейные симпати­ческие узлы по 4 мин., на курс 6 ежедневных процедур. По мнению Е.Ю. Кравцовой (1996), механизм реализации данной методики ЛТ при абсансных эпилептических припадках у детей и подростке обусловлен включением вегетомодулирующих механизмов, уменьшению перенапряжения и предупреждения срыва адаптационных механизмов, следовательно, усилением противоэпилептических про­цессов.

Родовое повреждение позвоночника, спинного мозга и плечевого сплетения

Лечение больных с родовым повреждением плечевого сплетения и его по­следствиями является трудной и во многом не решенной задачей. Включение в лечебный комплекс ла­зерной терапии позволяет в 1,5 раза повысить клиническую эффективность реабилитации детей с послеродовой травмой, быстрее нормализуются пара­метры центрального кровотока, стабилизируется амплитуда по срединному и локтевому нервам. Воздействие НИЛИ проводится транскутанно на шей­ный отдел позвоночника, точку Эрба, кубитальные сосуды, а также на по­страдавшие суставы и наиболее заинтересованные мышцы пораженной ко­нечности в зависимости от типа поражения [Котован И.М., 1998].

Лазерная терапия показана при натальных повреждениях позвоночника (бессимптомных и манифестных формах), при сочетанных повреждениях позвоночника и спинного мозга, при сочетанных повреждениях позвоноч­ника и сосудов спинного мозга, при первичном натальном повреждении со­судов спинного мозга и вторичных спинальных нарушениях, при первичном натальном повреждении спинного мозга; клинических формах повреждений шейного отдела (проксимальный паралич Эрба—Дюшенна, дистальный па­ралич Дежерин—Клюмпке, изолированный верхний вялый парез, тоталь­ный паралич Керера, кривошея и др.) (Ицкович А.И. и др., 1991).

У новорожденных детей с натальными поражениями шейного и грудно­го отдела объектами воздействия служат паравертебральные точки и меж­позвоночные пространства на уровне повреждения, а также область грудино-ключично-сосцевидной мышцы в четырех точках (места прикре­пления и мышца) с обеих сторон.

На курс 12— 14 ежедневных процедур. При необходимости курс ЛТ повторяют через 1—3 мес.

Лицевая нейропатия

Парез лицевого нерва развивается и результате переохлаждения или не ренесенной острой респираторной инфекции. Воздействие проводят непрерывным НИЛИ красного спектра (длина волны 0,63 мкм, мощность 3—5 мВт, излучающая головка КЛОЗ с акупунктурной насадкой) но 10— 15 < наточку ветвей лицевого нерва, от Юдо 12 точек за сеанс, на курс 8—10 про цедур. Положительный эффект от лечения проявляется на 3—5-й процеду ре (Бондаренко Е.С. и др., 2000).

Минимальная мозговая дисфункция

Это одно из наиболее частых последствий перинатальных повреждений нервной системы, приводящее к формированию девиантных форм поведе­ния, развитию когнитивных, невротических и нейро-соматических рас­стройств, школьной дезадаптации. Вследствие высокой распространенности (около 20% детской популяции) и серьезных социальных последствий про­блема привлекает внимание широкого круга специалистов: врачей, педаго­гов, психологов, социальных работников. Наиболее яркими проявлениями неполноценности ЦНС при минимальной мозговой дисфункции (ММД) являются поведенческие и когнитивные нарушения. Общепризнанно, что их максимальная выраженность наблюдается в возрасте 6—7 лет. В даль­нейшем, при проведении активной коррекционно-воспитательной работы, наступает значительный регресс симптоматики, однако в реальных услови­ях, при отсутствии целенаправленной программы нейрореабилитации, раз­витие детей с минимальной мозговой дисфункцией протекает менее благо­получно [Заваденко Н.Н., 1997; Яременко Б.Р., 1999].На формирование ММД существенное влияние оказывают неблагоприятные факторы преморбидного фона, а также перинатального периода, сре­ди которых наибольшее значение имеют ОРЗ, нефропатия и угроза невына- шивания беременности, преждевременные роды, применение акушерских пособий, дефицит массы тела при рождении, что диктует необходимость длительного диспансерного наблюдения детей с указанными патологиче­скими факторами в анамнезе [Артифексов И.В., 2001].

Развитие функциональной активности центральной нервной системы у детей 6—11 лет с ММД имеет замедленный характер, что проявляется за­держкой возрастного формирования биоэлектрической активности голов­ного мозга, а клинически — отставанием в формировании когнитивных функций, которое сохраняется в 9—11 лет. Вегетативная дисфункция у детей с ММД в возрасте 6—8 лет проявляется снижением реактивности сим­патического звена и преобладанием парасимпатического; в 9—11 лет — от­ставанием в формировании исходного парасимпатического тонуса на фоне нарастания активности симпатического отдела. Для церебральной гемоди­намики детей с ММД характерно наличие ангиодистонии, которая в возрас­те 6—8 лет проявляется склонностью к избыточной вазодилатации, более выраженной в отношении гуморально-метаболического механизма регуля­ции, а также напряжением в функционировании миогенного контура с вы­соким риском его декомпенсации, в 9—11 лет— постепенным формирова­нием гиперконстрикторного типа сосудистых реакций. Существует взаимосвязь между направленностью вегетативных сдвигов и характером цереброваскулярных нарушений при ММД. Лазерная терапия импульсным инфракрасным излучением вегетативных и церебрально-гемодинамических нарушений при ММД (10 ежедневных процедур, воздействие на подклю­чичную зону и паравертебрально на проекции шейных симпатических узлов) обладает высокой эффективностью, способствует увеличению часто­ты клинического улучшения, по сравнению с традиционными методами коррекции. Оказывает модулирующее действие на вегетативную реактив­ность и приводит к снижению выраженности гиперконстрикторных реак­ций мозговых сосудов [Артифексов И.В., 2001; Полосин А.Ю. и др., 1999|.

Логоневроз (невротическое заикание)

Т.А. Лунева с соавт. (2007)), изучив влияние НИЛИ на клиническую симптоматику у детей, страдающих логоневрозом, пришли к выводу, что ла­зерную терапию следует рекомендовать в комплекс терапевтических меро­приятий при лечении детей, страдающих данным заболеванием. Клинико­-нейрофизиологические исследования были проведены у 18 детей в возрасте от 4 до 16 лет, состоящих на диспансерном учете у врача-невролога по поводу невротического заикания. Анализ клинических данных показал, что у 1/3 де­тей, преимущественно раннего возраста, заболевание возникло под влияни­ем внезапной психотравмы (испуг, волнение). У остальных детей наблюда­лось постепенное развитие болезни, психотравма носила пролонгированный характер. У всех детей имело место чередование обострений (как правило, в связи с эмоциональными напряжениями) и улучшений состояния вплоть до временного исчезновения речевых расстройств. У детей подросткового воз­раста характерной была также выраженная болезненная реакция личности на собственный дефект речи, с развитием по невротическому типу.

Все дети были обследованы общеклиническими методами, осмотрены врачами-специалистами (педиатром, отоларингологом, окулистом, невро­логом). Кроме того, проведены нейрофизиологические исследования функ­ционирования центральной нервной системы (ЭЭГ, РЭГ, ЭХОЭС). На элек­троэнцефалограмме доминировала среднеамплитудная медленноволновая активность без четких эпилептиформных феноменов. Реоэнцефалограмма отображала неустойчивость сосудистого тонуса на фоне легкого или уме­ренного венозного полнокровия. У большинства детей на ЭХОЭС имелись признаки легкой ликворно-венозной дистензии — расширение III желудоч­ка (основания М-эхо) до 6—6,5 мм. Терапия детей строилась с учетом дли­тельности заболевания, этиологических факторов, выраженности клиниче­ских проявлений. Обязательной была психотерапия переключения и отвлечения больного от речи, аутогенная тренировка в сочетании с медика­ментозными средствами (ноотропы, седативные препараты, витамины группы В, транквилизаторы, миорелаксанты). Применялись также лечебная физ­культура, массаж воротниковой зоны [Лунева Т.А. и др., 2007].

ЛТ, включенную и комплекс лечебных мероприятий с использованием непрерывного НИЛИ красного спектра (0,63 мкм). Процедуры проводились в первой половине дня с соблюдением суммарной дозы облучения в зависимости от возраста. Целью ЛТ была нормализация соотношения возбудительно-тормозных процессов в центральной нервной системе, регуляции тонуса и функции речедвигательной мускулатуры. В острых случаях при наличии сочетанной патологии проводилось облучение кубитальных вен неинвазивным методом. Для нормализации функционирования артикуляционной зоны использовали облучение воротниковой зоны дистанционным методом. У детей раннего возраста воздействовали контактным методом матричным излучателем. Важным моментом в лечении была лазеропунктура. Усилению седативного эффекта способствовало воздействие на биологически активные точки. Для улучшения микроциркуляции и метаболических процессов в мимической и двигательной мускулатуре лица использовали классические точки акупунктуры: Г 26, Т 27, VC 24, VB 20.

Отмечено отчетливое потенцирование лечебных эффектов лекарственных препаратов процедурами ЛТ, что проявилось в улучшении эмоционального состояния детей уже к 3—4-й процедуре, уменьшении выраженности основной симптоматики (логофобии, запинок в речи), транквилизирующем действии на центральную нервную систему. Наблюдение в катамнезе (1—2 года) позволило отметить более стойкую ремиссию по сравнению с лечебным эффектом после других физиотерапевтических процедур [Луне­ва Т.А. и др., 2007 ].

Синдром задержки психоречевого развития

Задержка психического развития (ЗПРР) детей является серьезной медико-социальной проблемой. В последние годы от­мечается увеличение количества детей, имеющих проблемы при до­школьном и школьном обучении. При этом установлено, что всех детей с ЗПР в данном периоде объединяют следующие факторы: соматические и нервно-психические нарушения (физиологический уровень); несформированность учебной мотивации, педагогическая запущенность при отсутствии познавательных интересов и ориентации на другие виды деятельности (об­разовательный уровень); девиантное, а иногда и деликвентное поведение (социальный уровень)(Брайтфельд В.Н. и др., 2006)).

Была показана высокая эффективность ЛТ в кор­рекции нарушений речевых и психофизических функций у младших школь­ников с синдромом задержки психического развития в условиях специаль­ной школы. При рассмотрении динамики речевого развития в целом, с учетом всех проанализированных параметров, отмечено, что после курсовой ЛТ общий его уровень у детей основной группы вырос на 45,1%, тогда как в контроле — только на 24,8%. Такая существенная (1,8 раза) межгрупповая разница с высокой объектив­ностью и достоверностью (р < 0,001) свидетельствует о существенных пре­имуществах эффективности коррекционно-реабилитационных мероприя­тий ЛТ. Целостность восприятия после проведения курса ЛТ также более заметно возросла в основной группе (на 22,1%), чем в контрольной. Параметры наглядно-действенного мышления сформирова­ны у всех изученных школьников 2-го и 3-го классов. Вместе с тем средний уровень развития мышления примерно одинаковый в основной и контроль­ной группах (43,3 и 41% — 2-й класс, 54,7 и 54,5% — 3-й класс), но показате­ли роста несколько выше у получивших курсовую МЛТ, чем при традици­онной коррекции [Брайтфельд В.Н. и др., 2006; Картелишев А.В. и др., 2007].

Никто не может изменить порядок в мире, но каждый может привести в порядок хотя бы собственные мозги.
— Веселин Георгиев




Уважаемые, любимые наши жители города Мирный!

Мы рады, что мы снова приедем к ВАМ!!! Судя по Вашим откликам, ожидание встречи у нас совместное! Все, можете быть спокойны и записываться на выездной курс лечения в Мирный, Саха, Якутия, в сентябре-октябре 2017 года!

Даты будут уточняться, следите за нашими сообщениями!

Подробнее >>




Екатеринбург! ФЕВРАЛЬ 2018! Открыта запись на выездной курс лечения!

Наши специалисты на привезенном с собой оборудовании проведут курс лечения, состоящий из таких процедур, как: аутонейритотерапия; введение кортексина минуя ГЭБ; лимфотропная терапия; микрополяризация....

Далее >>


Курортный сезон в разгаре 2017

Курортный сезон в самом разгаре, и наш филиал в Севастополе с радостью приветствует всех жаждущих лечения и моря, свежайшего целебного воздуха и согревающих солнечных лучей. А если учесть, что для лечения с этого года мы предлагаем значительно больше различных лечебных и реабилитационных процедур для пациентов с ДЦП, ЗПРР, аутизмом и ЧМТ...

Далее >>


Мы подготовили для всех вас БОЛЬШОЙ СЮРПРИЗ!


Только в нашем филиале в г.Севастополе в рамках "Новой медицинской технологии лечения детского церебрального паралича и аутизма" в качестве лечебно-оздоровительных мероприятий будет проводиться круглогодично санаторно-курортное лечение по курсовкам!

Далее >>

Уважаемые пациенты и их родители!

Информируем Вас, что очередной выездной курс московской "Клиники Мельниковой Е.А." состоится в г. Улан-Удэ с 27 марта по 09 апреля 2017 года.

Далее >>

Спецпредложения

Полноценный новогодний курс под курацией Мельниковой Е.А. проводится по акции всего за 60 тыс. рублей в г.Севастополь со 2 по 12 января.
Всем, приславшим нам видео-отзывы о результатах лечения в нашей Клинике (в Москве, Севастополе или при выездных курсах лечения) мы дарим сертификат на скидку в размере
10 000 рублей на повторный курс лечения!
Специальное предложение для жителей Крыма и Севастополя в осенне-зимний период.
Мы приглашаем вас в Крым! Крым – всероссийская здравница, которая уже с 19 века была самой яркой звездой для отдыха высшего общества, но и так же для многих и многих не чувствующих себя здоровыми россиян.
На сегодня в мире насчитывается около миллиарда людей с инвалидностью, и далеко не у каждого есть возможность получить консультации у хороших врачей. Мы бы хотели исправить эту несправедливость.